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第九章 安全救护与自救（第1页）

第九章安全救护与自救

生产现场急救是指在劳动生产过程中或工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤或突发危重伤病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。

第一节伤员的搬运

搬运伤（病）员的方法是院外急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤（病）员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤（病）员的病态体位，减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤（病）员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。如何对伤员进行搬运

〈1〉徒手搬运

（1）单人搬运法

适用于伤势比较轻的伤（病）员，采取背、抱或挟持等方法（如图10一39所示）。

（2）双人搬运法

一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式（如图10—40所示）。

温馨提示：不要让昏迷病人仰卧，应使其侧卧，防止口腔分泌物或呕吐物吸入呼吸道引起空息；不能给昏迷病人进食、进水。

（3）三人搬运法

对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。

（4）多人搬运法

对脊椎受伤的患者向担架上搬动时，应由4—6人一起搬动，2人专门负责头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，保持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，并在颈、腋窝放一只小枕头，头部两侧用软垫或沙袋固定（如图10一41所示）。

温馨提示：不要随意搬动脑出血病人。应使其平卧，抬高头部，并马上叫救护车。

〈2〉担架搬运

在没有现成的担架而又需要担架搬运伤（病）员时，需要自制担架。

（1）用木棍制担架（如图10—42所示）。用两根长约7尺的木棍，或两根长约6—7尺的竹竿绑成梯子形，中间用绳索来回绑在两长棍之中即成．

（2）用上衣制担架（如图10—43所示）。用上述长度的木棍或竹竿两根，穿入两件上衣的袖筒中即成，在没有绳索的情况下常用此法。

（3）用椅子代担架。用扶手椅两把对接，用绳索固定对接处-即成。

（4）毯子担架法。

材料：两根木棍、一块毛毯或床单、较结实的长线（铁丝也可）。

方法：第一步，把木棍放在毛毯中央，毯的一边折叠，与另一边重合。第二步，毛毯重合的两边包住另一根木棍。第三步，用穿好线的针把两根木棍边的毯子缝合一条线，然后把包另一根木棍边的毯子两边也缝上，制作即成（如图10～44所示）。

温馨提示：不要让心源性哮喘病人平卧。因为平卧会增加肺脏淤血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位，使下肢下垂。

〈3〉车辆搬运

车辆搬运受气候影响小，速度快，能及时送到医院抢救，尤其适合较长距离运送。轻者可坐在车上，重者可躺在车里的担架上。重伤患者最好用救护车转送，缺少救护车的地方，可用汽车送。上车后，胸部伤员取半卧位，一般伤者取仰卧位，颅脑伤者应使头偏向一侧。

温馨提示：运送患者时，应随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。

典型案例：

2007年3月，某县境内发生车祸，司机被夹在驾驶室内，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽出来。由于当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去。当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。

【专家点评】错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重，甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。

第二节心肺脑复苏

心脏停搏意味着死亡的来临。然而因急性原因所致的心脏停搏在一定条件下是可逆的，为使心跳、呼吸恢复的抢救措施称为心肺复苏。近年来，人们发现心肺复苏成功的关键不仅是呼吸和心脏的恢复，其重要的是中枢神经系统功能的恢复，而且只有脑功能的正常恢复才能称为完全复苏，因此有了心肺脑复苏。如何进行现场紧急心肺脑复苏

实施心肺脑复苏时，应首先判断伤员的呼吸和心跳情况，一旦确定呼吸、心跳停止，应立即采取以下步骤进行心肺脑复苏。

〈1〉保持呼吸道通畅

用最短的时间，将伤员领口、领带、围巾等解开，迅速清除伤员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，使呼吸道通畅。

呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏工作后首要任务。最简单有效的方法是气道开放三步法：头后仰、张口、推下颌（如图10一l所示）。

〈2〉口对口人工呼吸（如图10—2所示）

口对口人工呼吸的主要步骤如下：

（1）应先保持伤员的呼吸道通畅，一手压迫于伤员前额保持头部后仰，同时以拇指和食指将伤员的鼻孔捏闭，另一只手托下颌。

（2）将伤员的口张开，急救者深吸一口气，吸毕对准伤员口部用力吹人。