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第十一章 如何应对意外事故（第1页）

第十一章如何应对意外事故

发生溺水怎么办

溺水——人体淹没于水中，呼吸道（包括肺部）吸入水。阻碍呼吸（湿性淹溺占90％），或因冷水及水中杂物等刺激喉头、气管、支气管强烈**。引起呼吸道关闭。呼吸道和肺泡很少有水（干性淹溺）。如抢救不及时。4～6分钟即可因呼吸衰竭及心脏停止跳动而死亡。

权威声音

第一时间

溺水的自救

呼吸先采取竖立的姿势，双手在水中上下划动，向下压水时掌心向下，尽量增大压水的面积，增加浮力；手向上时，尽量缩手以减少水的阻力，不要拍水，以免消耗体力，妨碍呼吸。不要企图将口鼻始终露出水面，可以吸一口气，沉入水中，再露出口鼻换气，如此反复。

漂浮立即屏住呼吸，放松肢体，取仰卧位，头部向后，口向上方，使鼻部露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重下降，比水略轻，可浮出水面，千万不要慌张，不要将手臂胡乱扑动，而使身体下沉更快。

仰泳在漂浮状态下，两腿像蛙泳那样蹬水，同时，两肘靠近身体，利用前臂向下压水。这样节省体力，游向岸边。不要采取自由泳，不要试图脱衣服而花费气力，但是可以脱掉鞋子。

镇静如果发生抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，一般采用拉长**肌肉的方法，用手将抽筋的腿或脚趾向背侧弯曲，使**松解。然后慢慢游向岸边。

溺水的互救

呼救不要惊恐，大声喊。救命。，不要胡乱扑腾，避免过度疲劳。

救护救护者应尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其背后方出手救援。切忌直接用手拉溺水者，以防被溺水者紧抱缠身。或投入木板、救生圈、长杆、树枝等，让落水者攀扶上岸；或用裤带、衣服、裤子连接起来达到一定长度，浸湿，一端抛向水面，让落水者拉住，将他拖向岸边。救人者要趴在岸边，以免自己被拉入水中。与此同时要大声呼救，求得帮助。

疏通撬开口腔，清除淤泥、杂草、呕吐物等异物，将患者舌头拉出，保持呼吸道通畅。

控水利用头低脚高的体位，将吸入肺内的水分控倒出来。患者的腹部置于救护者肩部，患者头在前，足在后。救护者快步奔跑，双手举起患者的双手，边跑，边颤动患者双手。也可利用地面的自然斜坡，或将溺水者俯卧横放在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用。

针刺人中、合谷、内关等穴位。

心肺复苏（胸外心脏按压）年长者用双掌法：救护者将手掌重叠置于患者蛔骨中下1／3交界处，肘关节伸直，借体重、肩臂之力垂直向患者脊柱方向挤压，使胸骨下陷3～4厘米。按压时手指不可接触胸壁，放松时手掌不应离开胸骨，以免按压点移位。婴幼儿可用单掌法或双拇指按压法：使胸骨下陷1．5～2厘米或2～3厘米。人工呼吸和胸外按压应交替进行，直到呼吸心跳恢复为止。

1．一人心肺复苏法：患者平卧，头部充分后仰，保持气道平直，抢救者位于患者一侧，用手将下颌向前上方托起，以防舌根后坠阻塞咽部。抢救者用拇、食指捏紧患者鼻孔，深吸气后，对患者的嘴吹气，使其胸部抬起。重复上述步骤。单次按压、通气比例是30：2，即每做30次胸心脏按压，交替2次人工呼吸。

2．二人心肺复苏法：首先两个人呈对面位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压，另一个人做人工呼吸，两人相互配合。

发生车祸救助

车祸——已成为当今社会公害，为城市人口死亡的四大原因之一。车祸造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等。其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤是由于车辆突然而强大的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤、主动脉破裂，心脏及心包损伤等。撞击伤多由机动车直接撞击所致。碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压同时发生，因此，伤势重、变化快、死亡率高。

世界卫生组织报告，每年因交通事故死亡的人数约70万，受伤者约1500万，每50秒就有一人死于道路交通事故，每2秒就一人因此受伤。

中国50年中道路交通伤害增加了69倍，死亡人数增加97倍。全国平均每天发生交通事故1690起，死亡257人，受伤1147人，直接经济损失731万元。机动车不足世界2％的中国制造了全球14．3％的交通事故死亡人数，并以每年10％的速度递增。

江苏省0～14岁儿童，车祸居城市意外死亡的第一位，农村意外死亡的第三位。车祸原因与年龄有一定的关系：1～4岁因为乘车，5～9岁因为行走和横穿马路，10~14岁因骑车而遭车祸。

权威声音

如果能在交通事故受伤后4分钟内给予救命措施，伤后30分钟给予医疗救治，则18％～25％受伤者的生命可因此得救。而系安全带可以使驾驶员和乘客的死亡率分别下降47％和46％。摩托车手戴头盔，死亡率可以降低28％。

第一时间

迅速报警立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，指派人员保护现场，维持秩序。

分类救护对垂危病人及心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏按压；对意识丧失者，宜用手帕、手指清除口鼻中异物、分泌物、呕吐物、假牙后，让其侧卧以防窒息；对开放性气胸，进行严密封闭包扎；对有创口或脑脊液外溢时，如耳鼻有溢液者，切不可加压填塞，要将伤员平放，头稍垫高。

止血包扎如有大出血，要迅速止血，加压包扎；有木桩等物刺入体腔或肢体时，不宜拔出，宜离断其体外部分，保留近体表的一段，等到医院后手术拔出。

固定骨折将重伤员从车内移出前，首先应在草地放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定。固定包括骨折部位上、下两个关节，防止骨折部位的再损伤。

腹部处理对腹部持续性痛，腹壁紧张如板状，出现恶心、呕吐、呕血甚至休克者，考虑有腹腔脏器破裂或出血，要避免进食、饮水或用止痛剂；腹部外伤如有肠子等内脏脱出，不要还纳入腹腔，可用干净的湿布覆盖包扎，或用碗扣上保护并用布带固定，速送医院。

正确搬运救援者在汽车内从后面抱住伤者，高度与其座位相当；一只手抓住远离自己一侧伤者腰部的衣服，用力拉向自己，将伤者的一只前臂放在他的腹部，救援者将双臂从伤者腋下穿过，双手握住他的前臂，先屈膝，然后站直，将伤者拖出汽车，平放在木板上。对昏倒在座椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，与伤员一起搬出。对脊柱损伤的伤员，动作要轻柔，托住腰臀部，搬运者用力要整齐一致，平放在木板或担架上。经现场急救后的伤员，根据轻重缓急运送到医院救治。